49AM014｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

第1眼位で内斜視となる病態を問う問題です。

解説

外転神経麻痺では外直筋が働かず、拮抗筋である内直筋の作用が優位になるため、第1眼位（正面視）で内斜視となり、患側方向への外転が制限されます。遠見の内斜視角が近見より大きいのも特徴です。

MLF症候群は内転障害（正面視では正位のことが多い）、動眼神経麻痺は外下斜視、Horner症候群は瞳孔と眼瞼の異常、Parinaud症候群は上方注視麻痺が主症状です。

選択肢の確認

1．MLF症候群
誤り。MLF症候群は内転障害であり第1眼位では正位のことが多い。

2．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺では外下斜視となる。

3．外転神経麻痺
正しい。外転神経麻痺では第1眼位で内斜視となる。

4．Horner症候群
誤り。Horner症候群は瞳孔と眼瞼の異常であり眼位は正常である。

5．Parinaud症候群
誤り。Parinaud症候群は上方注視麻痺が主症状である。

覚えるポイント

• 外転神経麻痺＝内斜視＋外転制限＋患側への顔回し＋遠見＞近見。
• 動眼神経麻痺＝外下斜視＋眼瞼下垂＋散瞳。
• 内斜視の鑑別に急性内斜視・調節性内斜視・固定内斜視も挙げる。