47AM013｜第47回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

第1眼位で内斜視となる病態を選ぶ問題です。

解説

外転神経麻痺では外直筋が働かず、拮抗筋である内直筋の作用が優位になるため、第1眼位（正面視）で内斜視となり、患側方向への外転が制限されます。

動眼神経麻痺では外直筋が優位となり外斜視、眼窩下壁骨折は下直筋絞扼による上転制限、Parinaud症候群は上方注視麻痺、von Recklinghausen病は視神経膠腫などによる多様な所見で、いずれも定型的な内斜視ではありません。

選択肢の確認

1．動眼神経麻痺
誤り。動眼神経麻痺では外直筋が優位となり外斜視となる。

2．外転神経麻痺
正しい。外転神経麻痺では内直筋が優位となり第1眼位で内斜視となる。

3．眼窩下壁骨折
誤り。眼窩下壁骨折では下直筋絞扼による上転制限が主症状である。

4．Parinaud 症候群
誤り。Parinaud症候群は上方注視麻痺が主症状である。

5．von Recklinghausen 病
誤り。von Recklinghausen病は多様な所見を呈し、定型的な内斜視はきたさない。

覚えるポイント

• 外転神経麻痺＝内斜視＋外転制限＋患側への顔回し。
• 動眼神経麻痺＝外下斜視＋眼瞼下垂＋散瞳。
• 遠見の内斜視が近見より大きいのが外転神経麻痺の特徴。