49AM067｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

視神経乳頭異常を指摘された症例の視野所見を選ぶ問題です。

解説

健康診断で視神経乳頭異常を指摘され、視野に異常があれば緑内障性視神経症をまず考えます。緑内障では乳頭の上下（弓状神経線維束）が先に障害されるため、鼻側階段と弓状暗点（Bjerrum暗点）が典型的な所見となります。

水平半盲は虚血性視神経症、接合暗点は視交叉前部の病変、輪状暗点は網膜色素変性の所見です。

選択肢の確認

1．弓状暗点
正しい。弓状暗点は緑内障性視野障害の典型的所見である。

2．水平半盲
誤り。水平半盲は虚血性視神経症などでみられる。

3．接合暗点
誤り。接合暗点は視交叉前部の病変でみられる。

4．鼻側階段
正しい。鼻側階段は緑内障の早期に特徴的な所見である。

5．輪状暗点
誤り。輪状暗点は網膜色素変性でみられる。

覚えるポイント

• 緑内障の視野＝鼻側階段→Seidel暗点→弓状暗点→半盲様欠損→管状視野。
• 水平経線を境に段差ができるのが鼻側階段。
• 眼底の神経線維層欠損の位置と視野障害は対応する。