50PM067｜第50回視能訓練士国家試験過去問

48 歳の男性。健康診断で視神経乳頭異常を指摘され来院した。OCT で網膜が一部菲薄化している画像（別冊No. 5Ａ）および静的視野検査の結果（別冊No. 5Ｂ①〜 ⑤）を別に示す。 OCT の所見に合致する静的視野検査の結果はどれか。

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正解: 1

正答

OCTの網膜菲薄化の部位に対応する視野を選ぶ図問題です。

網膜と視野は上下・左右が逆転します。OCTで下方の神経線維層が菲薄化していれば、対応する視野障害は上方に現れます。

緑内障では弓状神経線維束に沿って障害が進むため、視野は上方の弓状暗点（Bjerrum暗点）や鼻側階段として現れます。菲薄化の位置と視野欠損の位置が上下逆になっている図が正答です。

1．①
正しい。下方の神経線維層菲薄化に対応する上方の弓状暗点を示す図である。

2．②
誤り。菲薄化の位置と視野欠損の上下関係が逆転していない。

3．③
誤り。中心暗点は神経線維層欠損の位置と対応しない。

4．④
誤り。両耳側半盲は視交叉病変の所見であり対応しない。

5．⑤
誤り。びまん性の感度低下は限局した神経線維層欠損と対応しない。