49AM026｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

OCTの網膜菲薄化の部位から、対応する視野異常を推定する問題です。

解説

網膜と視野は上下・左右が逆転します。OCTで下方の網膜神経線維層が菲薄化していれば、対応する視野障害は上方に現れます。

神経線維層の菲薄化が弓状神経線維束に沿って生じている場合、視野は上方のBjerrum（弓状）暗点となります。これは緑内障の典型的な進行パターンです。

選択肢の確認

1．下方水平半盲
誤り。下方の水平半盲は上方の網膜障害に対応する。

2．上方Bjerrum暗点
正しい。下方の神経線維層菲薄化に対応して上方のBjerrum暗点が生じる。

3．中心暗点
誤り。中心暗点は中心窩の障害に対応する。

4．輪状暗点
誤り。輪状暗点は中間周辺部の広範な障害に対応する。

5．Mariotte盲点拡大
誤り。Mariotte盲点の拡大は乳頭周囲の変化に対応する。

覚えるポイント

• 網膜と視野は上下・左右が逆転する。
• 下方の神経線維層欠損＝上方の視野障害。
• 緑内障ではNFLDが視野障害に先行する。