50PM068｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問
35 歳の男性。健康診断で眼底の異常を指摘され来院した。数年前から暗所での見えづらさを自覚していたという。視力は右1.2（矯正不能）、左1.2（矯正不能）。動的視野検査を行った際の右眼の途中経過（別冊No. 6）を別に示す。Ⅴ/4e のイソプタを結んだ後Ⅰ/4e 視標での測定を進めている段階である。実線はⅤ/4e イソプタ、点線はⅠ/4e を動かした軌跡、✓印はⅠ/4e での応答をプロットした点を示す。測定手順として適正なのはどれか。2つ選べ。
2つ選択
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正解: 2・3
正答
2、3
この問題のポイント
動的視野検査の測定手順を問う図問題です。
解説
Ⅰ/4e視標での応答がとびとびで暗点が疑われる場合は、まずより見やすい中間の視標（Ⅲ/4e）でイソプタを描いて全体像を把握してから、Ⅰ/4eでの測定を続けるのが適切です。イソプタは輝度の高い（見やすい）視標から順に、外側から内側へ描いていくのが原則です。
Ⅴ/4eは既に描き終えており再検の必要はなく、Mariotte盲点は通常Ⅰ/4eより見やすい視標で確認し、Ⅰ/3eはⅠ/4eより見えにくいので先には行いません。
選択肢の確認
1．Ⅴ/4e イソプタを再検する。
誤り。Ⅴ/4eイソプタは既に描き終えており再検の必要はない。
2．Ⅲ/4e 視標でのイソプタ測定を先に行う。
正しい。中間のⅢ/4e視標でイソプタを描き全体像を把握するのが適切である。
3．Ⅰ/4e 視標でイソプタの測定を続ける。
正しい。Ⅰ/4e視標でのイソプタ測定を続けるのは適切である。
4．Ⅰ/4e 視標でMariotte 盲点を測定する。
誤り。Mariotte盲点はより見やすい視標で確認する。
5．Ⅰ/3e 視標でのイソプタ測定を先に行う。
誤り。Ⅰ/3eはⅠ/4eより見えにくく、先に行う順序ではない。
覚えるポイント
- イソプタは見やすい視標から順に、外側から内側へ描く。
- 視標は求心性（見えない側から見える側へ）に動かす。
- 暗点が疑われたら視標を変えて確認し、暗点の性状（絶対・比較）を調べる。