52PM070｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

夜盲と輪状暗点から疾患を判断する図問題です。

解説

数年前からの夜間の外出困難（夜盲）があり、動的視野検査で輪状暗点がみられ、矯正視力は良好で眼圧・前眼部・中間透光体に異常がない、という組合せは網膜色素変性の典型です。

杆体が密集する中間周辺部から変性が始まるため、夜盲が最初の症状となり、輪状暗点から求心性狭窄・管状視野へ進行します。ERGは早期から著明に減弱します。

選択肢の確認

1．緑内障
誤り。緑内障では眼圧や乳頭所見に異常がみられ、夜盲は主症状でない。

2．網膜剝離
誤り。網膜剥離では急性の視野欠損が進行する。

3．加齢黄斑変性
誤り。加齢黄斑変性では中心暗点と変視症が主症状である。

4．視神経低形成
誤り。視神経低形成は先天性で乳頭の低形成がみられる。

5．網膜色素変性
正しい。夜盲と輪状暗点は網膜色素変性の典型的な所見である。

覚えるポイント

• 網膜色素変性＝夜盲→輪状暗点→求心性狭窄→管状視野。
• 眼底＝骨小体様色素沈着、血管狭細化、蝋様の視神経乳頭。
• ERGは早期から減弱し、進行すると消失する。