50AM071｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問
59 歳の女性。3か月前から左眼のかすみを自覚し受診した。視力は右1.0（矯正不能）、左0.9（矯正不能）。静的視野検査の結果（別冊No. 7）を別に示す。前眼部、中間透光体および眼底に異常を認めない。予想される病変部位はどれか。
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正解: 2
正答
2
この問題のポイント
静的視野の所見から病変部位を推定する図問題です。
解説
**垂直経線を境界とする両耳側の視野欠損（両耳側半盲）**は、視交叉の病変に特徴的な所見です。鼻側網膜からの線維が視交叉で交叉するため、そこが圧迫されると両眼の耳側視野が欠けます。
下垂体腺腫による圧迫が最も多く、上方から圧迫する頭蓋咽頭腫では下耳側から始まります。前眼部・中間透光体・眼底に異常がないことも、視路より後方の病変を示唆します。
選択肢の確認
1．左視神経
誤り。左視神経の病変では左眼のみの視野障害となる。
2．視交叉
正しい。垂直経線を境界とする両耳側半盲は視交叉の病変を示す。
3．左視索
誤り。左視索の病変では右同名半盲となる。
4．左外側膝状体
誤り。左外側膝状体の病変では右同名半盲となる。
5．左後頭葉
誤り。左後頭葉の病変では右同名半盲となる。
覚えるポイント
- 両耳側半盲＝視交叉の病変（下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、鞍結節髄膜腫）。
- 下から圧迫（下垂体腺腫）＝上耳側から欠ける。上から（頭蓋咽頭腫）＝下耳側から。
- 垂直経線を境界とする＝視交叉以降の病変を示す。