50AM072｜第50回視能訓練士国家試験過去問

54 歳の男性。5日前に左眼の飛蚊症を自覚し、次第に下方が見えづらくなり来院した。視力は、右0.3（1.2×－4.25 D◯cyl－0.50 D 70°）、左0.3（1.2×－4.50 D◯cyl－0.50 D 10°）であった。左眼の眼底写真（別冊No. 8）を別に示す。考えられるのはどれか。

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正解: 1

正答

飛蚊症に続く下方視野の欠損から疾患を判断する図問題です。

飛蚊症が先行し、その後下方の視野が欠けていくという経過は、裂孔原性網膜剥離の典型的な訴えです。網膜と視野は上下が逆転するので、下方の視野欠損は上方の網膜剥離に対応します。

眼底写真では剥離した網膜が灰白色に隆起し、波打って見えます。近視眼（−4 D台）は網膜剥離の危険因子です。急速に黄斑へ及ぶ危険があり緊急の手術が必要です。

1．網膜剝離
正しい。飛蚊症に続く進行性の視野欠損は網膜剥離の典型的な経過である。

2．脈絡膜腫瘍
誤り。脈絡膜腫瘍では隆起性病変がみられ経過も異なる。

3．加齢黄斑変性
誤り。加齢黄斑変性では中心暗点と変視症が主症状である。

4．網膜色素変性
誤り。網膜色素変性では夜盲と輪状暗点が緩徐に進行する。

5．網膜中心動脈分枝閉塞症
誤り。網膜動脈分枝閉塞症では突然の視野欠損で飛蚊症は先行しない。