50AM072｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1

この問題のポイント

飛蚊症に続く下方視野の欠損から疾患を判断する図問題です。

解説

飛蚊症が先行し、その後下方の視野が欠けていくという経過は、裂孔原性網膜剥離の典型的な訴えです。網膜と視野は上下が逆転するので、下方の視野欠損は上方の網膜剥離に対応します。

眼底写真では剥離した網膜が灰白色に隆起し、波打って見えます。近視眼（−4 D台）は網膜剥離の危険因子です。急速に黄斑へ及ぶ危険があり緊急の手術が必要です。

選択肢の確認

1．網膜剝離
正しい。飛蚊症に続く進行性の視野欠損は網膜剥離の典型的な経過である。

2．脈絡膜腫瘍
誤り。脈絡膜腫瘍では隆起性病変がみられ経過も異なる。

3．加齢黄斑変性
誤り。加齢黄斑変性では中心暗点と変視症が主症状である。

4．網膜色素変性
誤り。網膜色素変性では夜盲と輪状暗点が緩徐に進行する。

5．網膜中心動脈分枝閉塞症
誤り。網膜動脈分枝閉塞症では突然の視野欠損で飛蚊症は先行しない。

覚えるポイント

• 網膜剥離＝飛蚊症・光視症→視野欠損→視力低下（黄斑に及ぶ）。
• 網膜と視野は上下左右が逆転する。
• 危険因子＝近視、後部硝子体剥離、外傷、白内障術後、家族歴。