49PM050｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

疾患と斜視手術術式の対応を問う問題です。

解説

外転神経麻痺では、外直筋が働かないため、上下直筋の一部を外直筋へ移動する筋移動術（Hummelsheim法、Jensen法）が行われます。眼振に対する後藤法は、水平4直筋を操作して眼振の振幅を減らし視力の向上を図る術式です。

原田-伊藤法は上斜筋前部前転による外方回旋の矯正、上外直筋結合術（Yokoyama法）は強度近視性固定内斜視、Brown症候群には上斜筋腱の延長・切除が行われるため、他の3つは誤った組合せです。

選択肢の確認

1．外転神経麻痺 ─── 筋移動術
正しい。外転神経麻痺に対して筋移動術が行われる。

2．交代性上斜位 ─── 原田-伊藤法
誤り。原田-伊藤法は外方回旋斜視に対する上斜筋前部前転術である。

3．上斜筋麻痺 ──── 上外直筋結合術
誤り。上外直筋結合術は強度近視性固定内斜視に対する術式である。

4．眼振 ─────── 後藤法
正しい。後藤法は眼振に対する水平直筋の手術である。

5．Brown症候群 ─── 下斜筋後転術
誤り。Brown症候群には上斜筋腱の延長・切除を行い、下斜筋後転は逆効果である。

覚えるポイント

• 外転神経麻痺＝Hummelsheim法・Jensen法などの筋移動術。
• 眼振＝Kestenbaum法（静止位あり）、後藤法・大量後転（静止位なし）。
• 強度近視性固定内斜視＝上直筋と外直筋の結合術（Yokoyama法）。