56PM060｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

静止位のある乳児眼振に対するKestenbaum法の術式を問う問題です。

解説

静止位が右方にあると、患者は顔を左に回して右方視の位置で見ます。手術では静止位を正面へ移すため、眼球を左方視の位置へずらす操作を行います。

そのためには、右方視を作る筋（右外直筋・左内直筋）を後転して弱め、同時に左方視を作る筋（右内直筋・左外直筋）を短縮して強めます。この2つの組合せが正答です。

選択肢の確認

1．右外直筋後転、左内直筋後転
正しい。右方視を作る右外直筋と左内直筋を後転して弱める。

2．右外直筋後転、右内直筋短縮
誤り。同一眼内での後転と短縮では両眼を同方向へ移動できない。

3．右内直筋短縮、左内直筋短縮
誤り。両眼の内直筋短縮では輻湊が強まるだけである。

4．右内直筋短縮、左外直筋短縮
正しい。左方視を作る右内直筋と左外直筋を短縮して強める。

5．右外直筋短縮、左外直筋短縮
誤り。両眼の外直筋短縮では開散が強まるだけである。

覚えるポイント

• Kestenbaum法＝静止位を正面へ移す4直筋手術。
• 静止位が右＝顔を左に回す＝眼球を左方視の位置へずらす操作を行う。
• 静止位がなく振幅が大きい眼振には水平4直筋の大量後転。