53PM064｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

先天眼振に対するプリズム処方を問う問題です。

解説

静止位が右方にあるので、正面を向いたまま両眼が右方視の位置になるよう、プリズムの基底を左側に置きます。右眼では基底内方（鼻側＝左）、左眼では基底外方（耳側＝左）です。

さらに輻湊で眼振が減少するので、輻湊を誘発する基底外方を両眼に加えます。右眼では内方と外方が相殺されて内方が弱まり、左眼では外方どうしが加算されて強まるため、右4Δ内方・左8Δ外方という非対称な処方になります。

選択肢の確認

1．右 4 Δ外方；左 4 Δ内方
誤り。この組合せでは両眼が左方視となり静止位と逆になる。

2．右 4 Δ外方；左 4 Δ外方
誤り。この組合せでは静止位への移動効果が得られない。

3．右 4 Δ内方；左 4 Δ外方
誤り。この組合せでは両眼が左方視となり静止位と逆になる。

4．右 4 Δ内方；左 8 Δ内方
誤り。この組合せでは輻湊の誘発効果が加わらない。

5．右 4 Δ内方；左 8 Δ外方
正しい。静止位への移動と輻湊誘発の両方を満たす組合せである。

覚えるポイント

• 静止位を正面に移す＝基底は静止位と反対側に置く。
• 輻湊で眼振が減弱する場合は基底外方を両眼に加える。
• 2つの目的が同じ向きの眼では加算、逆向きの眼では相殺される。