46AM049｜第46回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

眼振に対する術式を、静止位の有無で使い分ける問題です。

解説

静止位がある眼振には、静止位を正面に移動させるKestenbaum法（4直筋の後転・短縮の組合せ）やAnderson法を行います。代償頭位の改善が目的です。

静止位がなく振幅が大きい眼振には、眼球運動全体を抑制する目的で水平4直筋の大量後転（あるいは腱の切除・再縫着）を行い、眼振の振幅を減らして視力の向上を図ります。後藤法は眼振に対する術式の一つですが本設問の条件には合わず、Hummelsheim法は外転神経麻痺に対する筋移動術です。

選択肢の確認

1．後藤法
誤り。後藤法は本設問の条件（静止位なし・大振幅）に対する標準術式ではない。

2．水平4直筋大量後転
正しい。静止位がなく振幅の大きい眼振には水平4直筋の大量後転を行う。

3．Anderson 法
誤り。Anderson法は静止位を移動させる術式である。

4．Kestenbaum 法
誤り。Kestenbaum法は静止位を正面に移す術式である。

5．Hummelsheim 法
誤り。Hummelsheim法は外転神経麻痺に対する筋移動術である。

覚えるポイント

• 静止位あり＝Kestenbaum法・Anderson法（静止位を正面へ）。
• 静止位なし＝水平4直筋大量後転（振幅の抑制）。
• Hummelsheim法・Jensen法は麻痺筋に対する筋移動術。