50PM050｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、5

この問題のポイント

右滑車神経麻痺（右上斜筋麻痺）の所見を問う問題です。

解説

上斜筋麻痺では下方視で外方回旋と外転が強まるため、V型斜視を呈します。また上斜筋の作用は下方視で最も要求されるので、右下方視で回旋偏位が最大になります。

患眼が上斜視となるので仮像は下方に、外方回旋するので複像は内回しずれとして自覚され、垂直偏位は左方視（患眼の内転位）で増加します。

選択肢の確認

1．V 型を呈する。
正しい。上斜筋麻痺ではV型斜視を呈する。

2．仮像は上方に出現する。
誤り。患眼が上斜視となるため仮像は下方に出現する。

3．外回しずれを自覚する。
誤り。患眼が外方回旋するため複像は内回しずれとして自覚される。

4．右方視で垂直偏位が増加する。
誤り。垂直偏位は左方視（患眼の内転位）で増加する。

5．右下方視で回旋偏位が最大になる。
正しい。右下方視で回旋偏位が最大になる。

覚えるポイント

• 上斜筋麻痺＝V型斜視、健側への頭部傾斜、Bielschowsky試験は患側で陽性。
• 患眼の内転位（対側への側方視）で上下偏位が最大。
• 下方視で外方回旋が強まるため階段を下りるときに困る。