51AM052｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

水平眼球運動障害の病巣を局在診断する問題です。

解説

右眼の外転だけが保たれるという状態を分解すると、右方視では右眼の外転はできるが左眼の内転ができず、左方視では両眼とも動きません。

左眼の内転障害は左内側縦束（MLF）の障害、左方視全体の障害は側方注視中枢である左傍正中橋網様体（PPRF）の障害です。この組合せが one-and-a-half syndrome（1個半症候群）です。

選択肢の確認

1．左内側縦束
正しい。左内側縦束の障害により右方視での左眼内転が障害される。

2．右外転神経核
誤り。右外転神経核の障害では右眼の外転が失われる。

3．左Cajal 間質核
誤り。左Cajal間質核は垂直・回旋方向の注視に関与する。

4．左傍正中橋網様体
正しい。左傍正中橋網様体の障害により左方視が全く行えなくなる。

5．右内側縦束吻側間質核
誤り。右内側縦束吻側間質核は垂直方向の衝動性眼球運動に関与する。

覚えるポイント

• one-and-a-half syndrome＝同側のPPRF（または外転神経核）＋MLFの障害。
• 残るのは対側眼の外転のみ。
• PPRF＝水平注視中枢。riMLF＝垂直注視中枢。