54PM059｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

眼球運動障害に対する視能訓練の適応を問う問題です。

解説

眼窩吹き抜け骨折と外転神経麻痺は、いずれも後天性の眼球運動障害であり、複視の軽減・両眼単一視野の拡大・拮抗筋の拘縮予防を目的とした視能訓練の適応となります。回復の可能性があることも重要な条件です。

先天外眼筋線維症とDuane症候群は先天性で構造的な異常が固定しており、重症筋無力症は薬物療法が主体で、いずれも訓練の適応ではありません。

選択肢の確認

1．先天外眼筋線維症〈general fibrosis syndrome〉
誤り。先天外眼筋線維症は線維化が固定しており訓練の適応ではない。

2．眼窩吹き抜け骨折
正しい。眼窩吹き抜け骨折は後天性であり視能訓練の適応となる。

3．重症筋無力症
誤り。重症筋無力症は薬物療法が主体である。

4．外転神経麻痺
正しい。外転神経麻痺は後天性であり視能訓練の適応となる。

5．Duane 症候群
誤り。Duane症候群は先天性の異常神経支配であり訓練の適応ではない。

覚えるポイント

• 後天眼球運動障害の訓練＝拮抗筋の拘縮予防、両眼単一視野の拡大。
• 急性期はプリズムや遮閉で複視を軽減し、自然回復を待つ。
• 先天性で構造が固定した病態では訓練の効果が乏しい。