51AM070｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

乳幼児の白色瞳孔と石灰化から疾患を判断する図問題です。

解説

乳幼児の白色瞳孔（白色瞳孔反射）に加え、頭部CTで眼内の石灰化がみられれば、網膜芽細胞腫を強く疑います。石灰化は本腫瘍にきわめて特徴的な所見です。両眼性であれば遺伝性（RB1遺伝子の生殖細胞系列変異）が疑われます。

未熟児網膜症・網膜有髄神経線維・家族性滲出性硝子体網膜症・硝子体血管系遺残では石灰化はみられません。生命に関わるため緊急の対応が必要です。

選択肢の確認

1．未熟児網膜症
誤り。未熟児網膜症では石灰化はみられない。

2．網膜芽細胞腫
正しい。白色瞳孔と眼内石灰化の組合せは網膜芽細胞腫である。

3．網膜有髄神経線維
誤り。網膜有髄神経線維は白色の眼底所見だが白色瞳孔にはならない。

4．家族性滲出性硝子体網膜症
誤り。家族性滲出性硝子体網膜症では石灰化はみられない。

5．硝子体血管系遺残〈第1次硝子体過形成遺残〉
誤り。硝子体血管系遺残では石灰化はみられない。

覚えるポイント

• 網膜芽細胞腫＝白色瞳孔・斜視が初発症状。CTで石灰化。
• 両眼性は遺伝性（RB1遺伝子）。二次がんの危険もあり長期経過観察が必要。
• 白色瞳孔の鑑別＝網膜芽細胞腫・先天白内障・未熟児網膜症・Coats病・PHPV。