51PM029｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

疾患と瞳孔所見の対応を問う問題です。

解説

Horner症候群は交感神経の障害により瞳孔散大筋が麻痺するので、患側は縮瞳します。軽度の眼瞼下垂（Müller筋の麻痺）と顔面の発汗低下を伴い、暗所で瞳孔不同が著明になります。

Adie症候群と動眼神経麻痺は散瞳、Fisher症候群は散瞳（瞳孔異常を伴うことがある）、Argyll Robertson瞳孔は縮瞳であり、他の4つはいずれも誤った組合せです。

選択肢の確認

1．Adie 症候群 ── 縮瞳
誤り。Adie症候群では患眼が散瞳する。

2．動眼神経麻痺 ── 縮瞳
誤り。動眼神経麻痺では患眼が散瞳する。

3．Fisher 症候群 ── 縮瞳
誤り。Fisher症候群では散瞳がみられることがある。

4．Horner 症候群 ── 縮瞳
正しい。Horner症候群では患眼が縮瞳する。

5．Argyll Robertson 瞳孔 ── 散瞳
誤り。Argyll Robertson瞳孔では両眼が縮瞳する。

覚えるポイント

• 縮瞳＝Horner症候群、Argyll Robertson瞳孔、橋出血、有機リン中毒。
• 散瞳＝動眼神経麻痺、Adie症候群、抗コリン薬、外傷性散瞳。
• Horner症候群は暗所で瞳孔不同が著明になる（dilation lag）。