50PM029｜第50回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

瞳孔異常をきたさない疾患を問う問題です。

解説

重症筋無力症は神経筋接合部の伝達障害ですが、瞳孔括約筋は平滑筋でありニコチン性受容体を介さないため、瞳孔は常に正常です。眼瞼下垂と眼球運動障害があるのに瞳孔が正常であることが、動眼神経麻痺との重要な鑑別点になります。

Adie症候群（緊張性瞳孔）、有機リン中毒（縮瞳）、Fisher症候群（瞳孔異常を伴うことがある）、Horner症候群（縮瞳）では、いずれも瞳孔に異常がみられます。

選択肢の確認

1．Adie 症候群
誤り。Adie症候群では緊張性瞳孔（散瞳と対光反射の減弱）がみられる。

2．重症筋無力症
正しい。重症筋無力症では瞳孔は正常である。

3．有機リン中毒
誤り。有機リン中毒では著明な縮瞳がみられる。

4．Fisher 症候群
誤り。Fisher症候群では瞳孔異常を伴うことがある。

5．Horner 症候群
誤り。Horner症候群では縮瞳がみられる。

覚えるポイント

• 重症筋無力症＝眼瞼下垂＋眼球運動障害、瞳孔は正常。
• 動眼神経麻痺＝眼瞼下垂＋眼球運動障害＋散瞳。この違いが鑑別点。
• Adie症候群＝緊張性瞳孔・光近反応解離・腱反射消失（Holmes-Adie症候群）。