51PM040｜第51回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

網膜中心動脈閉塞症の特徴を問う問題です。

解説

網膜中心動脈閉塞症では、網膜内層が虚血で乳白色に混濁する一方、網膜が薄い中心窩では脈絡膜の色が透けて相対的に赤く見えます。これがcherry-red spotで、本症の典型的な眼底所見です。

発症は突然で無痛性（眼球運動時痛はない）、治療の主体は眼球マッサージ・前房穿刺・血流改善で、ステロイドは奏功せず（動脈炎性を除く）、網膜は虚血に弱く視機能の予後は不良です。

選択肢の確認

1．眼球運動時痛を伴う。
誤り。無痛性であり眼球運動時痛は伴わない。

2．視力は徐々に低下する。
誤り。視力は突然に高度低下する。

3．cherry-red spot がみられる。
正しい。cherry-red spotがみられる。

4．副腎皮質ステロイド薬投与が奏功する。
誤り。副腎皮質ステロイドは原則として奏功しない。

5．血流が改善すれば視機能の予後は良好である。
誤り。網膜は虚血に弱く視機能の予後は不良である。

覚えるポイント

• 網膜中心動脈閉塞症＝突然の無痛性高度視力低下、cherry-red spot、RAPD陽性。
• 網膜は90分程度の虚血で不可逆的な障害を受ける。
• 塞栓源（頸動脈狭窄・心房細動）の検索と巨細胞性動脈炎の除外が必要。