56AM052｜第56回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

原発閉塞隅角緑内障の特徴を問う問題です。

解説

トロピカミドなどの散瞳薬を点眼すると、周辺虹彩が隅角に押し込まれて房水流出路が塞がれ、急性緑内障発作を誘発する危険があります。したがって狭隅角眼では散瞳薬が禁忌です。

女性・高齢者・遠視眼に多く、わが国で最も頻度が高いのは正常眼圧緑内障、第一選択の治療は薬物ではなくレーザー虹彩切開術や水晶体摘出術です。

選択肢の確認

1．男性に多い。
誤り。女性に多い。

2．若年者に多い。
誤り。高齢者に多い。

3．トロピカミド点眼は眼圧上昇の契機となる。
正しい。トロピカミド点眼は散瞳により眼圧上昇の契機となる。

4．我が国の緑内障で最も頻度が高い病型である。
誤り。わが国で最も頻度が高いのは正常眼圧緑内障である。

5．プロスタグランジン関連薬の点眼治療が第1 選択である。
誤り。第一選択はレーザー虹彩切開術や水晶体摘出術である。

覚えるポイント

• 原発閉塞隅角緑内障＝高齢女性・遠視眼・浅前房に多い。散瞳薬は禁忌。
• 急性発作＝眼痛・頭痛・悪心嘔吐・虹視症・毛様充血・角膜浮腫・中等度散瞳。
• 治療＝レーザー虹彩切開術、水晶体摘出術。散瞳前にvan Herick法で隅角を確認する。