55AM048｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

網膜中心動脈閉塞の所見を問う問題です。

解説

網膜中心動脈閉塞症では、網膜内層が虚血で乳白色に混濁しますが、中心窩は網膜が薄く脈絡膜循環で保たれるため、色調が正常のまま赤く透見されます。これがcherry red spotです。

ERGは陰性型（消失型ではない）、視力障害は突然発症し、頸動脈狭窄や心房細動といった全身疾患と密接に関係し、OCTでは網膜内層の肥厚と高反射を示します。

選択肢の確認

1．ERG は消失型である。
誤り。ERGは陰性型（a波保存・b波減弱）である。

2．視力障害は緩徐に進行する。
誤り。視力障害は突然発症する。

3．全身疾患とは無関係である。
誤り。頸動脈狭窄や心房細動など全身疾患と密接に関係する。

4．中心窩の色調は正常である。
正しい。中心窩の色調は正常でcherry red spotとして観察される。

5．OCT で網膜外層の異常を示す。
誤り。OCTでは網膜内層の肥厚と高反射を示す。

覚えるポイント

• 網膜中心動脈閉塞症＝突然の無痛性高度視力低下、cherry red spot、RAPD陽性。
• 網膜内層は網膜中心動脈、外層は脈絡膜循環が灌流する。
• 塞栓源（頸動脈狭窄・心房細動）の検索と巨細胞性動脈炎の除外が必要。