49AM069｜第49回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

ERG正常・EOG低下という電気生理所見から疾患を判断する問題です。

解説

ERGは正常なのにEOGのL/D比だけが低下する所見は、網膜色素上皮の機能障害を意味し、卵黄様黄斑ジストロフィ（Best病）の診断上の決め手になります。BEST1遺伝子の異常による常染色体顕性遺伝の疾患です。

眼底では黄斑部に卵黄様の黄色病巣、眼底自発蛍光で過蛍光、OCTで網膜下の沈着物がみられます。黄斑円孔・錐体ジストロフィ・中心性漿液性脈絡網膜症・糖尿病網膜症では、この電気生理パターンは示しません。

選択肢の確認

1．黄斑円孔
誤り。黄斑円孔ではEOGは正常である。

2．錐体ジストロフィ
誤り。錐体ジストロフィではERGの錐体応答が低下する。

3．中心性漿液性脈絡網膜症
誤り。中心性漿液性脈絡網膜症ではEOGの著明な低下は特徴的でない。

4．糖尿病網膜症
誤り。糖尿病網膜症の所見ではない。

5．卵黄様黄斑ジストロフィ
正しい。ERG正常・EOG低下は卵黄様黄斑ジストロフィ（Best病）の特徴である。

覚えるポイント

• Best病＝ERG正常・EOGのL/D比低下。BEST1遺伝子。
• 経過＝卵黄期→偽蓄膿期→瘢痕期。若年発症で視力は比較的保たれる。
• EOGは網膜色素上皮の機能を反映する。