53AM070｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問
62 歳の男性。2 週前からの左眼の歪視を主訴に来院した。視力は右（1.2× －3.50D）、左（0.7×－4.00D）。左眼の眼底写真（別冊No. 8Ａ）、フルオレセイン蛍光眼底造影検査の結果（別冊No. 8Ｂ）及びOCT の結果（別冊No. 8Ｃ）を別に示す。 OCT の所見でみられるのはどれか。
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正解: 5
正答
5
この問題のポイント
中高年男性の歪視とOCT所見から病態を判断する図問題です。
解説
OCTで網膜色素上皮層が局所的にドーム状に隆起していれば、**網膜色素上皮剥離（PED）**です。近視性の変化や加齢黄斑変性、中心性漿液性脈絡網膜症に伴ってみられ、歪視の原因になります。
蛍光眼底造影で色素上皮下への色素の貯留（pooling）を確認できます。黄斑円孔・乳頭浮腫・網膜分離・嚢胞様黄斑浮腫は、いずれも異なるOCT所見です。
選択肢の確認
1．黄斑円孔
誤り。黄斑円孔では中心窩の全層欠損がみられる。
2．乳頭浮腫
誤り。乳頭浮腫は視神経乳頭の所見である。
3．網膜分離
誤り。網膜分離では網膜層内の分離がみられる。
4．囊胞様黄斑浮腫
誤り。嚢胞様黄斑浮腫では花弁状の嚢胞腔がみられる。
5．網膜色素上皮層の隆起
正しい。網膜色素上皮層のドーム状の隆起がみられる。
覚えるポイント
- 網膜色素上皮剥離＝OCTで色素上皮層がドーム状に隆起する。
- 加齢黄斑変性、中心性漿液性脈絡網膜症、近視性変化に伴う。
- 蛍光眼底造影で色素上皮下への貯留（pooling）を示す。