52PM021｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

Schirmer試験Ⅰ法で異常を示す疾患を問う問題です。

解説

Sjögren症候群は、涙腺と唾液腺が自己免疫性に破壊される疾患で、涙液分泌が減少します。Schirmer試験Ⅰ法（無麻酔、5分間）で5 mm以下となり、ドライアイと口腔乾燥をきたします。

強膜炎・アレルギー性結膜炎・単純ヘルペス角膜炎はむしろ刺激により反射性分泌が増え、鼻涙管閉塞は排出の障害なので分泌量は正常です。

選択肢の確認

1．強膜炎
誤り。強膜炎では刺激により反射性分泌が増える。

2．鼻涙管閉塞
誤り。鼻涙管閉塞は排出の障害であり分泌量は正常である。

3．Sjögren 症候群
正しい。Sjögren症候群では涙液分泌が減少しSchirmer試験が低値となる。

4．アレルギー性結膜炎
誤り。アレルギー性結膜炎では刺激により反射性分泌が増える。

5．単純ヘルペス角膜炎
誤り。単純ヘルペス角膜炎では知覚低下により分泌が減ることはあるが、典型的な異常値をとる疾患ではない。

覚えるポイント

• Schirmer試験Ⅰ法＝無麻酔、5分間。5 mm以下で涙液分泌低下。
• Sjögren症候群＝涙腺・唾液腺の自己免疫性破壊。抗SS-A/SS-B抗体。
• Ⅰ変法は点眼麻酔で角結膜刺激による反射性分泌を抑える。Ⅱ法は鼻粘膜刺激による反射性分泌を評価する。