52PM046｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

強膜炎の特徴を問う問題です。

解説

強膜炎の充血は深層（強膜表層）の血管によるもので、血管収縮薬（フェニレフリン）を点眼しても消退しません。一方、上強膜炎の充血は表層の血管によるため点眼で消退します。この違いが両者の鑑別点になります。

強膜炎では深部から響く強い疼痛があり、後部強膜炎では網膜（漿液性剥離）にも影響し、原因は主として自己免疫（関節リウマチなど）で、治療にはステロイドの内服が用いられます。

選択肢の確認

1．疼痛はない。
誤り。深部から響く強い疼痛がある。

2．網膜には影響しない。
誤り。後部強膜炎では漿液性網膜剥離など網膜にも影響する。

3．細菌感染が主因である。
誤り。主因は自己免疫であり細菌感染ではない。

4．血管収縮薬の点眼で充血は改善しない。
正しい。血管収縮薬の点眼では充血が改善しない。

5．副腎皮質ステロイド薬の内服は禁忌である。
誤り。副腎皮質ステロイド薬の内服はむしろ治療の中心である。

覚えるポイント

• 強膜炎＝深層の充血（紫紅色）、強い疼痛。フェニレフリンで消退しない。
• 上強膜炎＝表層の充血、軽い症状。フェニレフリンで消退する。
• 強膜炎は関節リウマチ・多発血管炎性肉芽腫症など全身疾患を伴うことが多い。