53AM040｜第53回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3

この問題のポイント

両耳側から視野異常が生じる病態を問う問題です。

解説

下垂体腺腫は、トルコ鞍から上方へ発育して視交叉を下から圧迫します。視交叉では鼻側網膜からの交叉線維が中央を通るため、これが障害されて両耳側半盲となります。下から圧迫するので上耳側から欠け始めます。

緑内障は鼻側階段・弓状暗点、うっ血乳頭はMariotte盲点拡大、多発性硬化症は中心暗点、前部虚血性視神経症は水平半盲を示します。

選択肢の確認

1．緑内障
誤り。緑内障では鼻側階段や弓状暗点から始まる。

2．うっ血乳頭
誤り。うっ血乳頭ではMariotte盲点の拡大がみられる。

3．下垂体腺腫
正しい。下垂体腺腫では視交叉の圧迫により両耳側半盲となる。

4．多発性硬化症
誤り。多発性硬化症では球後視神経炎による中心暗点がみられる。

5．前部虚血性視神経症
誤り。前部虚血性視神経症では水平半盲がみられる。

覚えるポイント

• 両耳側半盲＝視交叉の病変（下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、鞍結節髄膜腫）。
• 下から圧迫（下垂体腺腫）＝上耳側から欠ける。上から（頭蓋咽頭腫）＝下耳側から。
• 垂直経線を境界とする視野欠損は視交叉以降の病変を示す。