54AM028｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

視交叉障害でみられる視野異常を問う問題です。

解説

視交叉では鼻側網膜からの線維が交叉します。この交叉部分が圧迫されると、両眼の鼻側網膜が担当する耳側の視野が欠けるため、両耳側半盲となります。

下垂体腺腫が最も多い原因で、下から圧迫するため上耳側から欠け始めます。垂直経線を境界とする視野欠損であることも特徴です。

選択肢の確認

1．左中心暗点
誤り。左中心暗点は左眼の視神経や黄斑の病変でみられる。

2．左同名半盲
誤り。左同名半盲は右側の視索以降の病変でみられる。

3．右水平半盲
誤り。右水平半盲は虚血性視神経症でみられる。

4．両耳側半盲
正しい。視交叉の障害では両耳側半盲となる。

5．右上1/4 同名半盲
誤り。右上1/4同名半盲は左側頭葉（Meyer係蹄）の病変でみられる。

覚えるポイント

• 両耳側半盲＝視交叉の病変（下垂体腺腫、頭蓋咽頭腫、鞍結節髄膜腫）。
• 下から圧迫（下垂体腺腫）＝上耳側から欠ける。上から（頭蓋咽頭腫）＝下耳側から。
• 視交叉より前＝片眼性、後＝両眼性の同名半盲。