54AM041｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、5

この問題のポイント

先天内斜視（乳児内斜視）の所見を問う問題です。

解説

先天内斜視では、斜視角が大きいため、右方視では左眼、左方視では右眼を使う交差固視という特徴的な行動をとります。また、内斜視のまま交差固視をしているため、外転しないように見える（見かけ上の外転制限）という所見も特徴です。

実際には人形の眼現象で外転が出現するので、真の外転神経麻痺とは区別できます。眼球後退はDuane症候群、片目つぶりは間欠性外斜視、小角度の斜視は微小斜視の所見です。

選択肢の確認

1．眼球後退
誤り。眼球後退はDuane症候群の所見である。

2．交差固視
正しい。交差固視は先天内斜視の特徴である。

3．片目つぶり
誤り。片目つぶりは間欠性外斜視の所見である。

4．小角度の斜視
誤り。先天内斜視は30〜60Δの大角度の斜視である。

5．見かけ上の外転制限
正しい。交差固視により見かけ上の外転制限がみられる。

覚えるポイント

• 乳児内斜視＝生後6か月以前、大角度、交差固視、見かけ上の外転制限。
• 人形の眼現象で外転が出現すれば真の外転神経麻痺ではない。
• 合併＝交代性上斜位、下斜筋過動、潜伏眼振。