54PM053｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

1、4

この問題のポイント

Duane症候群Ⅱ型の所見を問う問題です。

解説

Duane症候群Ⅱ型は内転制限が主体です。左眼が内転するのは右方視なので、右方視のときに複視が出ます。それを避けるために、正面が左方視の位置になるよう右側へ顔を回す代償頭位をとります。

また内転しようとすると外直筋も同時に収縮するため、右方視（左眼の内転時）に眼球後退と瞼裂狭小がみられます。外転は保たれ、制限性なので牽引試験は陽性です。

選択肢の確認

1．右側に顔を回す。
正しい。右方視で複視が出るため右側へ顔を回す代償頭位をとる。

2．外転障害がみられる。
誤り。Ⅱ型は内転制限であり外転障害ではない。

3．牽引試験は陰性である。
誤り。制限性であり牽引試験は陽性である。

4．右方視時に瞼裂狭小がみられる。
正しい。右方視（左眼の内転時）に瞼裂狭小がみられる。

5．左方視時に眼球後退がみられる。
誤り。眼球後退は内転時、すなわち右方視時にみられる。

覚えるポイント

• Duane症候群Ⅰ型＝外転制限（最多）、Ⅱ型＝内転制限、Ⅲ型＝両方の制限。
• 内転時に眼球後退と瞼裂狭小が生じる（すべての型に共通）。
• 代償頭位は複視の出る方向を避ける向きにとる。