55PM065｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

3、4

この問題のポイント

Duane症候群の病態を問う問題です。

解説

Duane症候群では、外転神経核の低形成により動眼神経の枝が外直筋を異常に支配します。その結果、内転しようとすると内直筋と外直筋が同時に放電・収縮し、Sherringtonの相反神経支配の法則に反する状態になります。

両者が同時に収縮するため眼球が後方へ引き込まれ、瞼裂が狭くなります。左眼・女性に多く、下斜筋過動は伴わず、形成不全なのは外転神経核です。

選択肢の確認

1．右眼に多い。
誤り。左眼に多い。

2．下斜筋過動を伴う。
誤り。下斜筋過動は伴わない。

3．相反神経支配の異常を伴う。
正しい。内直筋と外直筋が同時に収縮する相反神経支配の異常を伴う。

4．内転時に外直筋が放電する。
正しい。内転時に外直筋が異常に放電する。

5．動眼神経核が形成不全である。
誤り。形成不全があるのは外転神経核である。

覚えるポイント

• Duane症候群＝外転神経核の低形成。動眼神経枝が外直筋を異常支配する。
• 内転時の眼球後退と瞼裂狭小が診断の要点。
• Ⅰ型＝外転制限（最多）、Ⅱ型＝内転制限、Ⅲ型＝両方の制限。