55PM070｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問
53 歳の女性。Sjögren 症候群によるドライアイで点眼加療中である。3 か月前からのパソコン画面の見えにくさ、自動車運転時の目の疲れを主訴に来院した。遠見視力は右1.2（矯正不能）、左0.4（1.2×－1.25 D）、近見視力は右0.3（1.2×＋ 2.00 D）、左0.8（1.2×＋0.75 D）であった。遠方・近方ともに見たいとのニーズに対する提案で適切なのはどれか。
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正解: 4
正答
4
この問題のポイント
ドライアイ患者への遠近両用の矯正法を問う問題です。
解説
遠方と近方の両方を1本で見たいという要望に対しては、遠用度数に近用加入を加えた累進屈折力眼鏡が適しています。右眼は遠方が良好なので＋0.00 D、左眼は−1.25 Dで矯正し、そこに近用加入を加えます。
Sjögren症候群によるドライアイがあるため、コンタクトレンズは角膜への負担が大きく不適です。単焦点眼鏡では遠近どちらかしか賄えません。
選択肢の確認
1．右 ＋0.00 D、左 －1.25 D の眼鏡
誤り。遠用のみでは近方が見えない。
2．右 ＋2.00 D、左 ＋0.75 D の眼鏡
誤り。近用のみでは遠方が見えない。
3．左のみ遠用完全矯正のコンタクトレンズ
誤り。ドライアイがありコンタクトレンズは適さない。
4．右 ＋0.00 D、左 －1.25 D に近見加入した累進屈折力眼鏡
正しい。遠用度数に近見加入を加えた累進屈折力眼鏡が適している。
5．右 ＋0.00 D、左 －1.25 D に近見加入した多焦点コンタクトレンズ
誤り。ドライアイがありコンタクトレンズは適さない。
覚えるポイント
- ドライアイではコンタクトレンズを避け、眼鏡での矯正を優先する。
- 累進屈折力レンズ＝像の跳躍がなく遠中近を1本で賄える。
- VDT作業では中近累進や単焦点近用眼鏡の併用も検討する。