52PM074｜第52回 視能訓練士国家試験 過去問
50 歳の男性。小学校の教師。授業で教科書の文字が30 cm の距離で見えにくいことを主訴に来院した。遠用単焦点眼鏡（右＋1.50D、左＋1.50D）を所持し、眼鏡装用時の視力は右（1.0）、左（1.0）。前眼部、中間透光体に異常は認められない。遠見眼鏡視力は右0.6（1.2×＋2.00D）、左0.6（1.2×＋2.00D）。近見視力は右0.1（1.2×＋4.00D）、左0.15（1.2×＋4.00D）。新しい常用眼鏡の度数として適しているのはどれか。
解答・解説を見る
正解: 4
正答
4
この問題のポイント
老視患者への眼鏡処方を問う問題です。
解説
遠見の完全矯正は**＋2.00 D**（1.2が得られる）、近見で最良となるのは**＋4.00 D**なので、加入度は 4.00 − 2.00 ＝ ＋2.00 D です。
教師という職業から、遠見（板書・生徒）と近見（教科書）の両方を1本で賄う必要があるので、遠用＋2.00 Dに近用加入＋2.00 Dの遠近両用（累進屈折力）眼鏡が適しています。
選択肢の確認
1．右＋2.00D、左＋2.00D
誤り。遠用のみでは30 cmの近見が明視できない。
2．右＋3.00D、左＋3.00D
誤り。中間的な単焦点では遠見も近見も最適とならない。
3．右＋4.00D、左＋4.00D
誤り。近用のみでは遠見が明視できない。
4．右＋2.00D 近用加入＋2.00D、左＋2.00D 近用加入＋2.00D
正しい。遠用＋2.00 Dに近用加入＋2.00 Dの遠近両用眼鏡が適している。
5．右＋2.00D 近用加入＋3.50D、左＋2.00D 近用加入＋3.50D
誤り。加入度＋3.50 Dは過剰で作業距離が近くなりすぎる。
覚えるポイント
- 加入度＝近用の最良度数−遠用の完全矯正度数。
- 作業距離30 cmなら必要な調節は約3.3 D。残存調節力の半分を残して加入度を決める。
- 職業と生活場面（遠見・中間・近見の比率）に応じてレンズの型を選ぶ。