55AM053｜第55回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

Brown症候群の所見を問う問題です。

解説

Brown症候群は上斜筋腱鞘の異常により内転位での上転が制限される病態です。上斜筋は正常に働くか過度に緊張しているので、下斜筋過動はみられません（下斜筋過動は上斜筋麻痺でみられる所見です）。

患眼側の上方視で複視が出るため顎上げや顔回しの代償頭位をとり、上方視で外斜寄りとなるV型斜視を呈し、内転位での上下斜視がみられます。

選択肢の確認

1．顎上げ
誤り。上方視での複視を避けるため顎上げがみられる。

2．顔回し
誤り。顔回しの代償頭位がみられることがある。

3．V 型斜視
誤り。上方視で外斜寄りとなりV型斜視を呈する。

4．上下斜視
誤り。内転位での上下斜視がみられる。

5．下斜筋過動
正しい。下斜筋過動は上斜筋麻痺の所見でありBrown症候群ではみられない。

覚えるポイント

• Brown症候群＝内転位の上転制限。外転位では上転できる。牽引試験陽性。
• 上斜筋麻痺＝内転位の下転制限＋下斜筋過動。両者は対照的。
• 治療＝上斜筋腱の延長・切除。自然軽快することもある。