48AM007｜第48回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、4

この問題のポイント

MLF症候群（核間性眼筋麻痺）の所見を問う問題です。

解説

内側縦束（MLF）は外転神経核から対側の動眼神経核（内直筋亜核）へ内転指令を伝える経路です。障害されると、患側眼の内転障害と、外転する健側眼の**単眼性眼振（解離性眼振）**が生じます。

輻湊は保たれることが鑑別の要点で、眼瞼下垂・対光反射減弱・輻湊障害はいずれもみられません。

選択肢の確認

1．眼瞼下垂
誤り。眼瞼下垂はみられない（動眼神経麻痺の所見である）。

2．眼振
正しい。外転する健側眼に単眼性の眼振がみられる。

3．対光反射減弱
誤り。対光反射は保たれる。

4．内転障害
正しい。患側眼の内転障害がMLF症候群の中心的所見である。

5．輻湊障害
誤り。輻湊は保たれるのが特徴である。

覚えるポイント

• MLF症候群＝内転障害＋外転眼の単眼性眼振＋輻湊は保たれる。
• 若年両側性＝多発性硬化症、高齢片側性＝脳幹梗塞。
• 動眼神経麻痺との鑑別は輻湊の可否と眼瞼・瞳孔所見。