54PM067｜第54回 視能訓練士国家試験 過去問

正答

2、3

この問題のポイント

左方視で生じる水平複視から麻痺神経を推定する問題です。

解説

右ハンドル車で左後方を振り返るとき、眼は左方視の位置になります。この方向で水平複視が出るということは、左方視に必要な筋のいずれかが麻痺していることを意味します。

左方視は左眼の外転（外転神経）と右眼の内転（動眼神経）で行われます。したがって左外転神経麻痺または右動眼神経麻痺が考えられます。

選択肢の確認

1．右外転神経
誤り。右外転神経麻痺では右方視で複視が生じる。

2．右動眼神経
正しい。右動眼神経麻痺では右眼の内転が障害され左方視で複視が生じる。

3．左外転神経
正しい。左外転神経麻痺では左眼の外転が障害され左方視で複視が生じる。

4．左動眼神経
誤り。左動眼神経麻痺では左眼の内転が障害され右方視で複視が生じる。

5．左顔面神経
誤り。顔面神経は眼球運動には関与しない。

覚えるポイント

• 左方視＝左眼の外転（Ⅵ）＋右眼の内転（Ⅲ）。
• 複視が出る視方向から、そこで働く2つの筋を考える。
• 動眼神経麻痺では眼瞼下垂・散瞳を伴うことが多く区別できる。