60PM084｜第60回 理学療法士国家試験 過去問

正答

4．咽頭期

この問題のポイント

嚥下の各期における神経支配を理解することで、障害がどの段階に現れるかを判断できる。特に、反回神経（迷走神経の枝）が支配する機能が麻痺した場合、その影響がどの期に現れるかを正確に把握することが重要である。

解説

嚥下は5段階に分けられる。そのうち「咽頭期」では、喉頭が挙上され、声帯が閉鎖されることで気道を保護する。この機能は反回神経によって支配され、その麻痺により声帯閉鎖不全や喉頭挙上不全が生じ、誤嚥リスクが高まる。反回神経が関与しない他の期（先行期、準備期、口腔期、食道期）では、その神経の影響は認められない。したがって、反回神経麻痺で障害されるのは「咽頭期」である。

選択肢の確認

1．先行期：食物を認識する段階で、視覚や高次脳機能が関与。反回神経とは無関係。
2．準備期：咀嚼を行う段階で、三叉神経や顔面神経が関与。神経支配が異なる。
3．口腔期：舌の動きで食塊を咽頭へ送る段階で、舌下神経が関与。反回神経とは無関係。
4．咽頭期：反回神経が支配する喉頭の挙上と閉鎖機能が障害される。→ 正しい。
5．食道期：自律神経が関与する段階で、迷走神経本幹が関与。反回神経の直接的関与はない。

覚えるポイント

「反回神経 → 咽頭（喉頭）を動かす → 咽頭期」
「反」は「喉頭」を意味し、その機能が失われるときは「咽頭期」に注意。