109PM011｜第109回 保健師国家試験 過去問

正答

4．学校薬剤師 ― 環境衛生検査への従事

この問題のポイント

学校保健に関わる職種の役割分担を、法令上の根拠とあわせて区別できるかを問う問題です。職種は、校長・保健主事・養護教諭・栄養教諭と、学校医・学校歯科医・学校薬剤師（学校三師）です。次の3点を押さえていれば、正答を選べます。

• 学校保健計画を作り、学校保健委員会を運営するのは保健主事
• 環境衛生検査に従事するのは学校薬剤師
• 学校三師を任命・委嘱するのは学校の設置者

解説

学校保健に関わる職種と役割

学校保健は、学校保健安全法、学校教育法とその施行規則などを根拠に、複数の職種が分担して進めます。

• 校長：学校保健の総括責任者です。次の役割が法律で定められています。
  • 学校保健計画の実施に責任を負う
  • 感染症による出席停止を指示する
  • 環境衛生で適正を欠く事項があれば改善措置を講じる
• 保健主事：学校教育法施行規則に基づく校内の職で、指導教諭・教諭・養護教諭をもって充てます。校長の監督を受けて、学校の保健に関する事項の管理に当たります。具体的には、学校保健計画の作成、学校保健委員会の企画・運営、学校保健と教育活動全体との連絡調整を担います。
• 養護教諭：学校教育法で「児童の養護をつかさどる」とされています。救急処置、健康観察、健康相談、保健指導、保健室経営、健康診断の準備・実施などが中心です。
• 栄養教諭：学校教育法で「児童の栄養の指導及び管理をつかさどる」とされています。食に関する指導（食育）と学校給食の管理が職務です。
• 学校医・学校歯科医・学校薬剤師：学校保健安全法で配置が定められています。学校医は大学を含むすべての学校に、学校歯科医と学校薬剤師は大学以外の学校に置きます。医師・歯科医師・薬剤師のうちから、学校の設置者が任命または委嘱します。職務の内容は、学校保健安全法施行規則の「職務執行の準則」で定められています。

学校薬剤師と環境衛生検査

学校保健安全法では、学校環境衛生の役割が次のように分かれています。

• 文部科学大臣：学校環境衛生基準を定める
• 学校の設置者：基準に照らして適切な環境の維持に努める
• 校長：適正を欠く事項があれば遅滞なく改善措置を講じる。自校で対応できないときは設置者に申し出る

環境衛生検査には3種類あります。

• 定期検査：学校保健計画に基づき毎学年定期に行う
• 臨時検査：必要があるときに行う
• 日常点検：教職員が日常的に行う

検査項目は、換気（二酸化炭素濃度）、温度、相対湿度、照度、騒音、飲料水やプール水の水質、ダニ・ダニアレルゲン、ホルムアルデヒドなどの揮発性有機化合物など、多岐にわたります。代表的な基準は次のとおりです。

• 二酸化炭素：1500ppm以下が望ましい
• 相対湿度：30％以上80％以下が望ましい
• 温度：2022年4月の改正で「18℃以上28℃以下が望ましい」となり、下限が17℃から引き上げられました。出題当時はすでに改正後の基準です。

学校薬剤師の職務執行の準則には、次の内容が含まれています。

• 学校保健計画・学校安全計画の立案への参与
• 環境衛生検査への従事
• 環境衛生の維持・改善に関する指導・助言
• 健康相談・保健指導への従事
• 学校で使う医薬品・毒物・劇物などの管理に関する指導・助言

選択肢4は、この準則の文言にそのまま対応しています。流れとしては、学校薬剤師が検査して指導・助言し、その結果を受けて校長が改善措置を講じます。

解き方の筋道

各選択肢の「職種」と「職務」を法令上の規定と照らし合わせます。

• 委員会の運営と計画の立案：保健主事の職務
• 学校医の任命：設置者の権限
• 環境衛生検査：学校薬剤師の職務

この照合から、組合せが正しいのは選択肢4だけと判断できます。

保健師にとっても、学校保健の担い手と役割を知ることは大切です。地域の保健師が学校保健委員会に参加したり、感染症の集団発生時に学校と連携したりする場面があり、そこで直接役に立つ知識です。

選択肢の確認

1．校長 ― 学校保健委員会の運営：学校保健委員会の企画・運営の中心となるのは保健主事です。学校保健委員会は、教職員、学校三師、保護者代表、地域の関係者などが児童生徒の健康課題を協議する組織です。校長はその構成員であり、学校保健全体の総括責任者として、協議結果を学校運営に反映させる立場にあります。「学校保健の最終責任者」と「委員会を実際に動かす担当者」を混同させるのが、この選択肢の狙いです。

2．栄養教諭 ― 学校保健計画の立案：学校保健計画の立案を中心となって担うのは保健主事で、栄養教諭の中核的な職務ではありません。栄養教諭の職務は、食に関する指導と学校給食の管理です。食に関する指導の全体計画づくりには中心的に関わるため、この計画と学校保健計画を取り違えないよう注意が必要です。なお、学校保健計画の立案には、学校医・学校歯科医・学校薬剤師も準則に基づいて「参与」します。

3．保健主事 ― 学校医の任命：学校医・学校歯科医・学校薬剤師を任命または委嘱するのは学校の設置者（公立学校では教育委員会）であり、保健主事にその権限はありません。保健主事は教諭や養護教諭をもって充てる校内の職です。学校医と連絡調整を行いながら、保健活動を企画する役割を担います。

4．学校薬剤師 ― 環境衛生検査への従事：正答。学校保健安全法施行規則の職務執行の準則に、学校薬剤師の職務として「環境衛生検査に従事すること」が明記されています。あわせて、環境衛生の維持・改善に関する指導・助言も行います。対象は、教室の換気・温度・照度・騒音、飲料水やプール水の水質などです。

覚えるポイント

• 保健主事は学校保健の「企画・調整役」です。学校保健計画の作成、学校保健委員会の企画・運営を担い、指導教諭・教諭・養護教諭をもって充てます。
• 学校三師の配置と任命：学校医はすべての学校、学校歯科医と学校薬剤師は大学以外の学校に置きます。任命・委嘱するのは学校の設置者です。
• 学校薬剤師の主な職務は、環境衛生検査への従事と指導・助言、医薬品・毒物・劇物の管理に関する指導・助言です。学校三師に共通する職務として、学校保健計画・学校安全計画の立案への「参与」があります。
• 環境衛生の分担：基準を定めるのは文部科学大臣、改善措置を講じるのは校長、日常点検は教職員です。
• 校長と設置者の区別：感染症による出席停止は校長、臨時休業は学校の設置者が行います。
• 学校教育法の規定：養護教諭は「養護をつかさどる」、栄養教諭は「栄養の指導及び管理をつかさどる」と定められています。