111AM013｜第111回 保健師国家試験 過去問
Aさん（女児、小学3年生）は、昨日の給食後にトイレで嘔吐したため、早退した。今朝、Aさんの保護者から「病院を受診したところ、ノロウイルスによる感染性胃腸炎と診断された」と連絡があった。このときの校内での感染拡大防止対策で優先度が高いのはどれか。
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正解: 1
正答
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この問題のポイント
ノロウイルス患者が判明した直後は、同様の症状を持つ児童を早く把握し、流行規模と追加対応を判断する。
解説
ノロウイルスは感染力が強く、嘔吐物や便を介して広がる。Aさんが前日に校内で嘔吐しているため、まず全児童の嘔吐、下痢、腹痛、発熱、欠席状況を健康観察で把握し、複数発生の有無を確認する。この結果を基に学校医、教育委員会、保健所等と連携し、消毒、保護者周知、出席停止や休業の要否を検討する。吐物処理の研修や保健だよりも重要だが、発生を受けた当面の状況把握より優先しない。1例だけで直ちに学級閉鎖を決めるものでもない。
選択肢の確認
1．児童全員の健康観察を実施する。：症状のある児童と集団発生の兆候を早期に把握し、対策範囲を決める。
2．Aさんが在籍するクラスを臨時休業にする。：流行状況を確認せず1例だけで直ちに休業する判断は早い。
3．保護者に保健だよりで感染症予防の指導を行う。：周知は必要だが、現在の発症状況を把握した後に内容と対象を調整する。
4．教職員を対象にした吐物の処理方法の研修会を行う。：平時から必要な準備だが、発生直後は健康観察と汚染箇所への即時対応が先である。
覚えるポイント
学校感染症の初動は「患者確認→全体の健康観察→発生規模の把握→必要な環境・連絡対策」で進める。