112PM023｜第112回 保健師国家試験 過去問
耐糖能異常の頻度の地域比較調査を行った。A地区では空腹時血糖126 mg/dL以上、B地区では随時血糖200 mg/dL以上とHbA1c 6.5%以上を組み合わせて評価していたことが明らかになった。疫学調査法における問題点はどれか。
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正解: 3
正答
3
この問題のポイント
比較する地区間で疾病の定義や測定方法が異なると、同じ状態でも症例の分類が異なる情報バイアスが生じる。
解説
A地区は空腹時血糖126 mg/dL以上、B地区は随時血糖200 mg/dL以上とHbA1c 6.5%以上の組合せで評価しており、同じ「耐糖能異常」でも症例として拾い上げる基準が統一されていない。その結果、地区差が真の頻度差でなく、測定・分類の違いで生じる。これは症例の誤分類を通じた情報バイアスである。比較研究では定義、測定手順、検査法、判定者を可能な限り標準化する。
選択肢の確認
1．交絡：曝露と結果の両方に関連する第三の要因で、本問の診断基準差とは異なる。
2．偶然誤差：標本抽出に伴うばらつきで、地区ごとに系統的に異なる基準は説明できない。
3．情報の偏り〈バイアス〉：診断情報の収集・分類方法が異なり、頻度を系統的に歪める。
4．選択の偏り〈バイアス〉：研究対象の選ばれ方の偏りであり、診断定義の不統一とは別である。
5．リードタイムバイアス：検診で診断が早まった分だけ診断後生存が長く見える偏りである。
覚えるポイント
定義・測定・聞き取り・分類の違いは情報バイアス。対象者の集め方の違いは選択バイアス。