73AM88｜第73回 診療放射線技師国家試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

左前胸部のデバイスポケットから心臓へ向かうリードの静脈進入路を追います。

解説

提示胸部X線像の左上肺野には左前胸部ペースメーカとリードがあり、リードは左鎖骨下の静脈から進入し、左腕頭静脈→上大静脈→右心系へ走行します。問うている挿入血管は鎖骨下静脈です。

選択肢の確認

1

1．上大静脈

判定：正答ではない（記述は誤り）。 上大静脈はリードがその後に通過する中央静脈ですが、左前胸部からの最初の経皮挿入部位ではありません。

2

2．内胸静脈

判定：正答ではない（記述は誤り）。 内胸静脈は胸骨縁を内胸動脈と伴走する細い静脈で、通常のペースメーカリード挿入路ではありません。

3

3．内頸静脈

判定：正答ではない（記述は誤り）。 内頸静脈も中心静脈進入路になり得ますが、画像は左鎖骨下のポケットから鎖骨下静脈へ入る経路です。

4

4．外側胸静脈

判定：正答ではない（記述は誤り）。 外側胸静脈は胸壁表在の排血路で、心内リードの挿入に用いる中心静脈アクセスではありません。

5

5．鎖骨下静脈

判定：正答（記述は正しい）。 鎖骨下静脈へ穿刺・進入し、腕頭静脈と上大静脈を経て右心房・右心室へリードを留置します。

覚えるポイント

• ペースメーカリードの代表経路は鎖骨下/腋窝静脈→腕頭静脈→SVCです。
• 「挿入された血管」と「その後通過する血管」を区別します。