114PM017｜第114回 看護師国家試験 過去問

正答

2

この問題のポイント

インスリン療法における最も重要なリスクは低血糖であり、これは治療中で常に注意が必要な有害事象です。他の選択肢は治療法の実際的な運用上の誤解や誤った認識を示しており、臨床的正確性に欠けるため、正答として最も適切です。

解説

インスリン療法は、1型糖尿病の治療に必須であり、2型糖尿病においても血糖コントロールが困難な場合や妊娠、周術期などに用いられます。しかし、最も頻度が高く、患者に直接的な危険をもたらすのは低血糖です。低血糖は食事不足、運動、アルコール摂取、インスリン過剰などによって誘発され、初期には冷汗、動悸、振戦などの交感神経症状から始まり、進行すると意識障害、けいれん、昏睡に至る可能性があります。特に夜間の低血糖は対応が遅れやすく、脳損傷を引き起こすリスクがあります。そのため、患者と家族に低血糖時の対応（ブドウ糖の携帯、対処法の指導）を徹底することが求められます。

選択肢の確認

1．毎回同じ部位に注射する。：同一部位の反復注射は皮下脂肪の異常増殖を引き起こし、インスリン吸収の不安定性を生じるため、ローテーションが原則。
2．有害事象は低血糖である。：正しい。インスリン療法で最も頻度高く危険な副作用は低血糖である。
3．就寝前は超速効型製剤を使用する。：超速効型は食事直前用で、就寝前に使用すると夜間低血糖のリスクが高まるため不適切。
4．2型糖尿病の治 type 2 diabetes mellitus療法として必須である。：2型糖尿病では経口薬が第一選択であり、インスリンは必須とは言えない。必須は1型糖尿病に限られる。

覚えるポイント

インスリン治療の「最大のリスク＝低血糖」を頭に置いて、患者の生活環境や行動（運動、飲酒、食事）との関連を常に意識することが、安全な看護ケアの鍵です。