115AM058｜第115回 看護師国家試験 過去問

正答

4

この問題のポイント

片麻痺をもつ要支援2の高齢者で、尿意はあり、杖で歩行できるという状態を踏まえ、排泄支援の最優先課題は「転倒予防」である。自立した行動を尊重しつつ、安全な環境づくりが求められる。特に夜間のトイレ移動ではバランスの悪さがリスクを高めるため、歩行中の滑りを防ぐ具体的な対策が重要となる。

解説

Aさんは脳梗塞後の後遺症で片麻痺をもち、要支援2と認定されている。尿意は保たれ、杖で歩行できるため、自立した排泄行動が可能であるが、片麻痺による支持力の低下や歩行時のバランス障害により転倒リスクが高まる。この場合、安全を最優先に、本人が自らトイレへ移動できる環境を整えることが求められる。滑り止めのついた靴は、床面との摩擦を確保し、特に麻痺側の踏み込みが難しい状況でも足元の滑りを防ぐため、実践的で効果的な支援である。他の選択肢は、自立を尊重する姿勢に反するか、または必要性が低い。

選択肢の確認

1．一定の時間間隔で排尿誘導を行う。：尿意が明確なため、時間で誘導する必要はない。自立を損なう可能性がある。
2．ベッドサイドにポータブルトイレを設置する。：歩行が可能で尿意があるため、代替手段の導入は残存機能の活用を損なう。
3．トイレの場所がわかりやすいように目印をつける。：認知機能の低下は記載されていないため、必要性は低い。
4．トイレ移動時は滑り止めのついた靴を履くように指導する。：転倒予防に直接効果的で、安全な歩行環境を支える最適な対応。

覚えるポイント

「尿意あり＋歩行可＝歩いて行ける環境を、安全に整える」。残存機能を活かしつつ、転倒を防ぐための具体的な行動指導が鍵。