42AM48｜第42回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

圧モニタPの圧力ラインが接続される静脈側チャンバEを基準に、閉塞が静脈圧へどう影響するかを考えます。

解説

図の血液は、Aから脱血され、血液ポンプ、B、C、ダイアライザ、D、Eを通って患者へ返血されます。Pは血液流路に直列には入っておらず、細い圧力ラインでE上部に接続され、Eの内圧を静脈圧として測定します。

E内で血液凝固による閉塞が起こると、血液ポンプが送る血液が返血側でせき止められ、Pが測定するEの内圧が上昇します。したがってEが正答です。

図で見るポイント
脱血・送血の矢印で血液流路を追い、Pから延びる細い圧力ラインが静脈側エアトラップチャンバE上部へ接続されていることを確認します。P自体を血液が通過するわけではありません。

選択肢の確認

1．A：動脈側アクセス接続部
誤り。
Aは血液ポンプより上流で、ここで閉塞すると脱血不良や動脈側圧低下として現れます。

2．B：動脈側エアトラップチャンバ
誤り。
BはダイアライザとEより上流にあり、ここでの凝固はEへ流れ込む血液を減少させるため、Eの内圧上昇の原因にはなりません。

3．C：ダイアライザ入口部
誤り。
Cの閉塞はダイアライザへの流入を妨げ、下流にあるEの内圧上昇の原因にはなりません。

4．D：ダイアライザ出口部
誤り。
DはEより上流側に位置し、ここで閉塞するとEへ届く血流が減少します。

5．E：静脈側エアトラップチャンバ
正しい。
Pが内圧を測定しているE内で閉塞するため、Eの内圧である静脈圧が上昇します。

覚えるポイント

• 静脈圧上昇では、圧力ラインが接続された静脈側チャンバ内や、その先の返血側の閉塞を疑います。
• 動脈側閉塞では脱血不良や陰圧増大を考えます。
• 回路図は血液ポンプから返血側へ流れを順に追います。