42PM38｜第42回 第2種ME技術実力検定試験 過去問

正答

5

この問題のポイント

血液透析では、除去する物質だけでなく、透析液から血液へ補う物質もあります。

解説

血液透析では、半透膜を挟んだ濃度勾配によって物質が拡散します。腎不全患者では代謝性アシドーシスを補正する必要があるため、透析液の炭酸水素イオン濃度を血液側より高く設定し、透析液側から血液側へ補給します。

尿酸やクレアチニンなどの尿毒素は血液側から透析液側へ除去します。カリウムも通常は血液側から低濃度の透析液側へ移動させます。

選択肢の確認

1．尿酸
誤り。
体内に蓄積する代謝産物であり、血液側から透析液側へ除去します。

2．クレアチニン
誤り。
腎機能低下で蓄積する小分子物質として、血液から透析液へ拡散させます。

3．カリウムイオン
誤り。
高カリウム血症を改善するため、通常は血液側から透析液側へ移動させます。

4．乳酸イオン
誤り。
現在の標準的な重炭酸透析で酸塩基平衡の補正に主として補給する物質ではありません。

5．炭酸水素イオン
正しい。
透析液から血液へ移動し、代謝性アシドーシスの補正に働きます。

覚えるポイント

• 尿毒素と余分なカリウムは血液から透析液へ移します。
• 炭酸水素イオンは透析液から血液へ補給します。
• 拡散方向は膜の両側の濃度差で決まります。