19AM061｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

遂行機能は前頭前野を中心とする広い両側性ネットワークが担い、言語や視空間認知ほど明確に一側半球へ側性化していない。

解説

言語理解は多くの右利き者で左半球優位である。相貌認知は右紡錘状回を含むネットワーク、地誌的見当識や視空間認知も右半球後方領域の寄与が大きい。遂行機能は目標設定、計画、抑制、切替え、作動記憶、自己監視など複数要素からなり、左右前頭前野、前部帯状回、頭頂葉、皮質下回路が協調する。左右で言語性・空間性など相対的な偏りはあっても、一つの側性へ明瞭にまとめるのは難しい。『側性化なし』と『局在なし』は同義ではない点にも注意する。

選択肢の確認

1．「言語理解」：言語理解は典型的には左上側頭回周辺を含む左半球ネットワークへ側性化する。
2．「遂行機能」：遂行機能は左右前頭前野を含む分散ネットワークで、明確な一側優位を定めにくい。
3．「相貌認知」：相貌認知は右紡錘状回・側頭後頭領域の寄与が大きく、右側性が知られる。
4．「地誌的見当識」：地誌的見当識は右海馬傍回や後部皮質など右半球病変との関係が深い。
5．「視空間認知」：視空間認知は右頭頂葉を中心とした右半球優位が比較的明らかである。

覚えるポイント

左＝言語、右＝相貌・地誌・視空間、両側前頭ネットワーク＝遂行機能、という大枠から判断する。