19AM064｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（1）

この問題のポイント

左半側空間無視は右半球、とくに右頭頂葉を含む病変で生じやすく、同じ右半球性の構成障害や相貌失認を合併しやすい。a・bの組合せが適切である。

解説

構成障害は図形の模写、積木構成、時計描画などで部分を空間的に配置できない症状で、右半球病変では左無視と重なり成績が大きく崩れる。相貌失認も右側頭後頭部、特に紡錘状回を含む病変と関連する。一方、観念性失行は優位半球の頭頂葉病変、拮抗性失行は脳梁病変などでみられ、左半側空間無視との高頻度な組合せとしては外れる。物体失認は両側性または腹側視覚路病変など多様で、a・bほど右半球症候群としてまとまらない。

選択肢の確認

1．「a,b」：aの構成障害とbの相貌失認はともに右半球病変との関連が強く、左無視と合併しやすい。
2．「a,e」：aは合うが、eの拮抗性失行は左右手の意図が競合する脳梁離断症状で組合せに適さない。
3．「b,c」：bは右半球性だが、cの物体失認を加えた組合せよりa・bが典型的である。
4．「c,d」：cの物体失認とdの観念性失行は、左無視に高頻度に伴う右半球二症状とはいえない。
5．「d,e」：dは優位半球頭頂葉、eは脳梁との関連が中心で、右半球性左無視の組合せではない。

覚えるポイント

右半球病変では左無視・構成障害・相貌認知障害、左半球病変では失語・観念性失行を連想する。