19AM097｜第19回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

オープンフィッティングは低音を開放して自然に外耳道へ入れ、高音を補聴器で増幅する。ハウリング抑制が重要で、低音が良好な高音漸傾型に適し、高音域の増幅は密閉型と同等に確保し得る。

解説

オープンフィッティングでは細いチューブやオープンドームを用い、外耳道を密閉しない。低音は開口部から出入りするため閉塞感と自声のこもりが少なく、残存する低音聴力を自然に利用できる。一方、増幅音がマイクへ戻りやすいので、デジタルのハウリング抑制が実用利得確保の鍵となる。低音域が約30 dB HLと良好で高音ほど低下する成人は代表的適応である。高音は耳栓の開口から漏れにくいため必要な増幅を得やすい。『イヤモールドを一切用いない』『外耳道共鳴が起きない』という絶対表現は不適切である。

選択肢の確認

1．「a,b,c」：a,b,cはハウリング抑制は正しいが、イヤモールドを全く用いないという断定と、外耳道共鳴が起きないという説明が誤る。
2．「a,b,e」：a,b,eはaとeは成立する一方、開放型の耳栓・イヤモールドという実装もあり、bの『用いられない』は絶対的すぎる。
3．「a,d,e」：a,d,eは、音漏れへのハウリング抑制、低音良好の高音漸傾型という適応、高音域での十分な増幅という特徴を正しく表す。
4．「b,c,d」：b,c,dは適応例dは正しいが、開放した外耳道の自然な共鳴は保たれ、イヤモールドに関する断定も成立しない。
5．「c,d,e」：c,d,eはdとeは正しいものの、外耳道を開放するからこそ自然な外耳道共鳴は残り、cが誤りである。

覚えるポイント

オープン型は『低音は自然に通す、高音は増幅する、閉塞感は少ない、音漏れ対策が必要』。低音まで高度低下した例には向きにくい。