20AM020｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（3）

この問題のポイント

横隔神経は脳神経ではなく頸神経叢から出る末梢神経です。主な髄節はC3〜C5で、頸髄由来と判断します。

解説

横隔神経は主として第4頸神経、これに第3・第5頸神経の前枝が加わって形成されます。頸部を下行して胸郭内へ入り、横隔膜の運動を支配します。両側横隔神経の障害では換気が大きく損なわれ、片側障害では患側横隔膜挙上や奇異性運動を認めることがあります。「C3、4、5が横隔膜を生かす」という対応が重要です。橋や延髄には呼吸リズムを調節する中枢がありますが、横隔神経の運動ニューロンそのものは頸髄前角にあります。胸髄・腰髄は肋間筋、腹筋、下肢・骨盤領域などに関係しますが、横隔神経の起始部位ではありません。

選択肢の確認

1．「橋」には呼吸調節に関わる神経回路がありますが、横隔神経が出る部位ではありません。
2．「延髄」は基本的な呼吸リズム形成に重要ですが、横隔神経の脊髄起始核はありません。
3．「頸髄」はC3〜C5の横隔神経核・前根から横隔神経が形成されるため正答です。
4．「胸髄」は肋間神経などを出しますが、横隔神経の起始髄節ではありません。
5．「腰髄」は下肢や骨盤領域への神経と関係し、横隔膜運動支配の起始ではありません。

覚えるポイント

横隔神経はC3〜C5、中心はC4です。呼吸中枢が橋・延髄にあっても、横隔膜へ最終的に命令を送る運動ニューロンは頸髄にあります。