20AM052｜第20回 言語聴覚士国家試験 過去問

正答

（2）

この問題のポイント

透明文字盤は、言語理解・文字理解と視線・眼球運動が保たれる一方、発声発語や四肢操作が困難な人が視線で文字を選ぶAACです。進行したALSが代表的対象です。

解説

透明文字盤では介助者が患者と文字盤越しに向き合い、患者が見つめる文字を視線の方向から読み取ります。筋萎縮性側索硬化症では構音・発声筋と四肢筋の麻痺が進行しても、感覚、眼球運動、認知・言語機能が比較的保たれることが多く、手で指せない段階でも意思伝達に使えます。導入時には綴り能力、視覚、眼球運動、疲労、姿勢、yes/no反応を評価します。Wernicke失語では言語理解・文字選択の信頼性が低く、Alzheimer病では認知低下が進みます。喉頭全摘後は食道発声、電気喉頭、気管食道シャントなど音声再獲得法があり、舌全摘後も構音障害への代償訓練を検討しますが、透明文字盤の典型的適応はALSです。

選択肢の確認

1．「ウェルニッケ失語症」は理解障害が強く、文字盤による綴り選択を安定して行いにくいです。
2．「筋萎縮性側索硬化症」は運動機能低下に対し視線を利用できる代表的対象であり正答です。
3．「アルツハイマー病」は記憶・認知機能低下が文字位置や綴りの利用を妨げます。
4．「喉頭全摘出後」では代用音声の獲得が主な選択肢で、透明文字盤の典型対象ではありません。
5．「舌全摘術後」は構音代償や補綴を検討し、全身運動麻痺を前提とする文字盤適応とは異なります。

覚えるポイント

AACは言語・認知、視覚、運動、疲労、進行予測から選びます。ALSでは低技術の透明文字盤から視線入力装置まで、機能変化に先回りして準備します。